Hvad er myasthenia gravis?
Hvad er Myasthenia Gravis? Du har måske hørt dette udtryk og troede, at det lød som om nogen havde en mund fuld af kugler. Mange hundeejere har ingen idé om, hvad myasthenia gravis egentlig er, og hvordan det påvirker hunde.
Hvad er myasthenia gravis?
Myasthenia Gravis er en neuromuskulær lidelse, der kan påvirke hunde, katte og mennesker. Det er forårsaget af en mangel på acetylcholin-receptorer på overfladen af muskelcellerne. Manglen på tilstrækkelige ACh-receptorer forårsager en forstyrrelse i signalerne mellem nerver og muskler, hvilket fører til muskelsvaghed i forskellige dele af kroppen.
Hvordan hunde får myasthenia gravis
Myasthenia gravis kan være medfødt (til stede ved fødslen) eller erhvervet. Selvom ingen af formene er meget almindelige hos hunde, er den medfødte form sjældnest.
Medfødt myasthenia gravis bliver generelt tydeligt hos hvalpe mellem seks og otte ugers alderen. Disse hunde blev ikke født med en tilstrækkelig mængde ACh-receptorer. De viser typisk tegn på træningsinduceret svaghed, der kan udvikle sig til lammelse og endda død. Visse hunderacer er tilbøjelige til myasthenia gravis, såsom Springer Spaniels, Jack Russell Terriers og Smooth Fox Terriers. Nogle gravhunde er født med en form for myasthenia gravis, der faktisk går over af sig selv.
Erhvervet myasthenia gravis begynder hos voksne hunde, typisk omkring alderen to til fire år. Dette er en immunmedieret form for myasthenia gravis. Hundens antistoffer ødelægger ACh-receptorer, hvilket fører til en mangel. Erhvervet myasthenia gravis kan påvirke enhver hund, men visse hunderacer kan være disponerede.
Tegn på myasthenia gravis hos hunde
Uden den nødvendige mængde ACh-receptorer kan der ikke være effektiv signaloverførsel mellem muskler og nerver. Musklerne bliver svage og kan ikke udføre vigtige kropsfunktioner. Hunde med myasthenia gravis kan vise en række tegn.
- Træn intolerance eller svaghed, når du træner
- Gradvist forværring af svaghed
- Pludselig kollaps eller fald
- Sover med åbne øjne
- Nedhængende øjenlåg
- Overdreven savlen
- Elendig/opstødende
- Skift til lyden af gøen og/eller klynken
- Synkebesvær (eller overdreven synke)
- Hoste (kan indikere aspirationspneumoni)
- Åndedrætsbesvær (kan indikere aspirationspneumoni)
Muskelsvagheden forårsaget af myasthenia gravis kan være generaliseret (over hele kroppen) eller fokal (kun ses i specifikke områder af kroppen). De mest almindelige berørte fokusområder er. I begge tilfælde varierer tegnene fra milde til svære.
Generaliseret muskelsvaghed på grund af myasthenia gravis kan forekomme hos nogle hunde som træningsintolerance, der forbedres med hvile. Nogle hunde har simpelthen problemer med at gå og bliver let trætte. På den modsatte yderlighed kan nogle hunde udvikle pludselige lammelser på grund af myasthenia gravis.
Fokal muskelsvaghed på grund af myasthenia gravis påvirker ofte musklerne i spiserøret, svælget og ansigtet. Tegnene kan være milde til svære. Myasthenia gravis fokal muskelsvaghed resulterer oftest i en tilstand kaldet megaøsofagus. Dette er måske det mest almindelige tegn på erhvervet myasthenia gravis og er faktisk en sekundær tilstand.
Megaesophagus er en forstørrelse af spiserøret (det rør, der forbinder halsen med maven). Spiserøret har muskler, der bevæger sig på en bølgelignende måde, og sender mad og væske til maven. Hvis en hund har megaøsofagus, mister spiserøret muskeltonus, bliver forstørret og kan ikke fungere ordentligt. Mad og væsker kan blive fanget i spiserøret og/eller få opstød (spyttet op) af hunden.
Megaesophagus kan nemt føre til aspirationspneumoni. Dette sker, når mad eller væske inhaleres i lungerne, og en infektion udvikler sig. Spiserøret og luftrøret (luftrøret) er ved siden af hinanden, så mad eller væske kan nemt komme ind i luftrøret, hvis musklerne i den region ikke fungerer korrekt.
Erhvervet myasthenia gravis kan også få nogle hunde til at udvikle en type tumor i brystet kaldet et thymoma.
Hvordan dyrlæger diagnosticerer myasthenia gravis hos hunde
Hvis du mener, at din hund viser tegn på myasthenia gravis eller anden sygdom, skal du straks kontakte din dyrlæge.
Din dyrlæge vil begynde med at diskutere din hunds historie med dig og derefter udføre en grundig fysisk undersøgelse. Yderligere diagnostik, såsom laboratoriearbejde og røntgenbilleder (røntgenbilleder) kan anbefales for at lede efter underliggende problemer. Det er meget vigtigt at udelukke andre sygdomme, lidelser eller skader, før man stiller en endelig diagnose. Din dyrlæge kan anbefale, at du tager din hund med til en veterinærspecialist (normalt en veterinærneurolog) for at hjælpe med at stille en endelig diagnose.
En specifik blodprøve (AChR-antistoftest) kan udføres for at kontrollere for antistoffer mod acetylcholin-receptorer. Denne test kan effektivt diagnosticere de fleste hunde med myasthenia gravis.
Hvis din hunds symptomer let kan bemærkes, kan der gives et særligt lægemiddel til at kontrollere for myasthenia gravis. Dette kaldes ofte en Tensilon-test. Hunden får en intravenøs injektion af en acetylkolinesterasehæmmer kaldet edrofonium. Hvis hunden har myasthenia gravis, vil lægemidlet forårsage en betydelig (men midlertidig) forbedring af muskelsvagheden.
Myasthenia gravis behandling til hunde
Der er ingen kur mod myasthenia gravis. Desværre vil mange hvalpe født med myasthenia gravis ikke overleve. Der er dog behandlinger for erhvervet myasthenia gravis, som kan hjælpe mange hunde med at leve et lykkeligt liv. Faktisk oplever nogle hunde endda spontan remission efter at være blevet diagnosticeret.
Nøglen til succesfuld behandling af din hunds myasthenia gravis er at kommunikere effektivt med din dyrlæge og forblive flittig i din hunds daglige pleje. Arbejd tæt sammen med din dyrlæge for at få din hund på den bedste terapeutiske plan. Hold dig til en fast rutine og rapporter omgående ændringer i din hunds tilstand. Medicin bør altid gives nøjagtigt som ordineret af dyrlægen. Foretag aldrig behandlingsjusteringer uden at konsultere din dyrlæge.
Forskellige behandlinger kan bruges til at behandle hunde med myasthenia gravis.
Anticholinesterase-midler (pyridostigmin eller neostigmin) ordineres for at forbedre neuromuskulær signaltransmission. Disse lægemidler kan forlænge virkningen af acetylcholin ved det neuromuskulære kryds. Hunde med erhvervet myasthenia gravis skal normalt forblive på denne type medicin hele livet. For mange hunde er denne behandling nok til at håndtere deres symptomer.
Immunsuppressiv behandling kan overvejes, hvis der er behov for yderligere behandling. Fordi erhvervet myasthenia gravis er immunmedieret, kan immunsuppressiv medicin være effektiv. Din dyrlæge kan ordinere kortikosteroider for at undertrykke immunsystemet. Imidlertid kan immunsuppressiv behandling øge risikoen for infektioner, især for hunde med megaøsofagus, som allerede er tilbøjelige til at udvikle aspirationspneumoni.
Terapeutisk plasmaudveksling er en behandling, der nogle gange bruges til mennesker med alvorlige tilfælde af myasthenia gravis. Dette er tilgængeligt for hunde i nogle regioner, men det kan være uoverkommeligt. TPE involverer at fjerne det "syge" plasma og erstatte det med plasma fra en sund donor. Denne terapi kan være effektiv hos hunde med meget alvorlige tilfælde af myasthenia gravis.
Støttende pleje er en vigtig del af behandling af hunde med myasthenia gravis.
- Hunde med megaøsofagus bør fodres med store "frikadeller" af mad, mens de er i oprejst stilling. Denne type fodring kan tillade mad at komme ind i maven mere effektivt og mindske risikoen for aspirationspneumoni.
- Væskebehandling kan være påkrævet for at undgå dehydrering, især hos hunde, der opstøder væsker.
- Medicin til at støtte mave-tarmsystemet kan også være nyttige (metoclopramid, cisaprid, cimetidin).
- Antibiotika og åndedrætsbehandlinger (som forstøvere) kan være nødvendige for at behandle aspirationspneumoni.
- I alvorlige tilfælde af megaøsofagus kan det være nødvendigt at placere en mavesonde kirurgisk for at levere mad direkte til maven.
Efter diagnosen myasthenia gravis kan hospitalsindlæggelse være nødvendig for at stabilisere din hund, især hvis sekundære problemer er et problem. Hospitalsindlæggelsen vil også hjælpe din dyrlæge til nøje at overvåge din hund under medicinjusteringsperioden.
Afhængigt af hvor alvorlig din hunds sygdom er, kan den daglige pleje være tidskrævende (især hvis din hund har megaøsofagus). Sørg for at forblive organiseret og vær meget opmærksom på detaljer. Vær dog tålmodig med dig selv og din hund. Bed om hjælp fra venner og familiemedlemmer, hvis det er nødvendigt. Overvej at deltage i et fællesskab af andre myasthenia gravis-hundeejere eller megaesophagus-hundeejere. Før en log over daglig medicin og behandlinger, så der er mindre sandsynlighed for, at tingene bliver overset.
Uanset hvor tæt du overvåger din hund, er det altid muligt, at der opstår problemer. Din hund skal muligvis indlægges med jævne mellemrum for at behandle aspirationspneumoni eller andre sekundære problemer. Det er derfor, det er så vigtigt at kommunikere med din dyrlæge om enhver ændring i din hund, uanset hvor lille den er.
