Information om blødningsforstyrrelser hos hunde
Von Willebrands sygdom er en arvelig blødningssygdom, der er karakteriseret ved en mangel på von Willebrand-faktor, et specifikt protein, der er nødvendigt for at hjælpe med at størkne blod. Nogle gange kaldet pseudohæmofili, vWD er den mest almindelige arvelige blødningsforstyrrelse hos både hunde og mennesker.
Hvad er von willebrand faktor?
Hos en normal hund størkner blodet (koagulation) og stopper blodgennemstrømningen (hæmostase) som reaktion på traumer i blodkarrene. Selvom det kan virke som en grundlæggende funktion, er blodpropper faktisk en meget kompliceret proces.
Når koagulationen begynder, klumper blodlegemer kaldet blodplader sammen. Disse blodpladeklumper klæber derefter til cellerne langs væggene i blodkarrene for at danne en koagel. Tænk på dette som at "plugge" hullet i fartøjet. Der er stoffer i blodplasmaet kaldet koagulationsfaktorer, som letter koagulationsprocessen og hæmostase. Blandt disse stoffer er glykoproteiner kaldet von Willebrand faktor (opkaldt efter Dr. Erik von Willebrand, der opdagede stoffet på grund af sin egen lidelse). Under koagulation er von Willebrand-faktor essentiel for at binde blodplader til cellevæggen ved at skabe fibrin, en slags cellulært net, der forsegler blodkarret. Von Willebrand faktor virker sammen med koagulationsfaktor VIII for at danne fibrin.
Tegn på von Willebrands sygdom hos hunde
Når en hund ikke har nok von Willebrand-faktor, kan blodet ikke størkne ordentligt. Dette kan føre til langvarig og nogle gange ukontrollerbar blødning, når et blodkar er brudt. Blødning kan være forårsaget af en uventet skade eller endda rutineoperation. I nogle tilfælde opstår blødning spontant fra mave-tarmkanalen, urinvejene, tandkødet og/eller næsehulen.
Hunde med von Willebrands sygdom kan leve tilsyneladende normale liv i årevis, før de viser tegn. Mindre sår og skrammer bløder muligvis ikke for meget, fordi andre koagulationsfaktorer kan være i stand til at håndtere mindre skader på blodkar. Ofte opstår symptomer under den første operation. Dette er ofte en sterilisering eller kastrat.
I milde tilfælde af vWD opstår blødningsproblemer først senere i livet, efter at sygdommen er forværret af andre lidelser, såsom hypothyroidisme. I de mest alvorlige tilfælde kan overdreven blødning forekomme hos hvalpe, mens de får tænder.
Typer af von willebrands sygdom hos hunde
Der er tre identificerede typer af von Willebrands sygdom hos hunde. Hver involverer en varierende grad af mangel på von Willebrand-faktor.
TYPE 1: Hunde med Type 1 von Willebrands sygdom har alle de proteiner, der udgør von Willebrands faktor, men de mangler en tilstrækkelig mængde til effektiv koagulation. Type 1 er den mest almindelige form for von Willebrands sygdom. Denne form ses oftest hos Doberman-pinschere, tyske hyrdehunde, standardpudler og shetlandsk hyrdehunde. Dog kan type 1 vWD være til stede i andre racer eller blandingshunde. Mange hunde med type 1 vWD viser ingen symptomer, før de bliver opereret eller oplever et traume.
TYPE 2: Hunde med type 2 vWD har et normalt niveau af von Willebrand faktor, men proteinerne er strukturelt eller funktionelt defekte. Type 2 ses typisk i tyske trådhårede og korthårede pointere. Hunde med type 2 vWD kan opleve alvorlige blødningsepisoder, selv nogle gange, hvis der ikke er opstået noget kendt traume.
TYPE 3: Hunde med type 3 vWD mangler fuldstændig vWF. Denne form ses oftest hos Shetland Sheepdogs, Scottish Terriers og Chesapeake Bay Retrievere. Type 3 er den mest alvorlige form for vWD.
En hund kan også være en genetisk bærer af von Willebrands sygdom, men oplever ikke symptomer.
Diagnosticering af von willebrands sygdom hos hunde
I mange tilfælde vides det ikke, at en hund har von Willebrands sygdom, før der opstår en episode med spontan eller ukontrollerbar blødning. Hvis din hund er en race, der er disponeret for vWD, er test en god idé. Dette er især vigtigt, før nogen form for operation udføres. Tal med din dyrlæge om testmulighederne, så du kan være forberedt.
Der er flere blødningsforstyrrelser hos hunde, så en blødningsepisode alene er ikke nok til at diagnosticere vWD. Hvis din hund har haft en episode med overdreven blødning, skal der testes, så snart din hund er stabiliseret for at fastslå årsagen til blødningen.
Først skal der foretages en fuldstændig blodtælling for at se og se alle blodceller og afgøre, om de er normale. Hunde med vWD har ofte normale CBC'er, medmindre de for nylig har blødt.
En tidsindstillet koagulationstest kaldet " buccal slimhindeblødningstid " er et hurtigt og nogle gange nyttigt værktøj til at diagnosticere blødningsforstyrrelser. Den BMBT test består i at stille en lille prik i en hunds tyggegummi og timing, hvor lang tid det tager at danne en synlig blodprop. Dette kan gøres, mens en hund er under bedøvelse før operationen. En forlænget koagulationstid indikerer en form for koagulationsabnormitet, men den kan ikke specifikt diagnosticere vWD. Derudover er BMBT ikke altid forlænget hos hunde med vWD, så dette er ikke en endelig test for vWD.
Andre tests til bestemmelse af blødningstid omfatter aktiveret koagulationstid og PT/PTT. Disse vil have normale resultater hos hunde med vWD. Det er dog vigtigt at køre disse test for at udelukke andre blødningsproblemer.
Den primære måde at bestemme tilstedeværelsen af vWD på er at køre et von Willebrand faktor antigen assay eller "vWF:Ag%." Disse niveauer kan svinge i løbet af dagen, så der er et par intervaller at overveje. Normale hunde vil have et resultat på 70 til 180. En hund betragtes som grænseoverskridende ved et resultat på 50 til 69. Unormale resultater varierer fra 0 til 49.
DNA-test er en anden måde at afgøre, om en hund vil blive påvirket af vWD. Dette kan også afsløre, om en hund er bærer af vWD. Denne DNA-test for vWD er kun tilgængelig for visse hunderacer og kan udføres af et laboratorium som Vetgen.
Behandlingsmuligheder for hunde med von Willebrands sygdom
Hvis hunden med vWD aktivt bløder, skal der tages skridt til at forsøge at kontrollere blodtabet. Hvis blødningen er mindre til moderat, kan det være muligt at stoppe blødningen med bind eller andre trykmidler.
Når der opstår blødning under operationen, vil dyrlægen forsøge at ligere kar (sy dem op) så hurtigt som muligt. En hund med betydeligt blodtab skal have en blodtransfusion. Dyrlæger tager også forholdsregler for at undgå medicin, der yderligere kan forlænge blødning eller påvirke koagulationsmekanismer.
Der er en mulighed for forbehandling af hunde, hvis tilstedeværelsen af vWD er kendt før operationen, og operationen anses for nødvendig (hvilket betyder, at fordelene anses for at opveje risiciene). Dyrlægen kan administrere kryopræcipitat, et blodprodukt, der er rigt på von Willebrand-faktor. Hvis kryopræcipitat ikke er tilgængeligt, er plasma et alternativ (selvom det ikke indeholder så meget von Willebrand-faktor. Disse blodprodukter kan midlertidigt forsyne hunden med den vWF, der er nødvendig for at danne blodpropper under operationen.
Til hunde med mild vWD (især type 1) kan dyrlæger administrere et hormon kaldet desmopressinacetat eller DDAVP. Dette frigiver vWF til blodbanen og forkorter midlertidigt blødningstiden. Ikke alle hunde vil reagere på DDAVP. Mange dyrlæger anser denne behandling for kontroversiel eller ineffektiv.
Sådan forebygges von willebrands sygdom hos hunde
Det bedste, der kan gøres for at beskytte hunde mod von Willebrands sygdom, er at forhindre dem i at blive født med det i første omgang. Det er vigtigt for opdrættere af risikohunde at screene deres hunde inden avl. En hund med unormale resultater bør aldrig avles. Enhver hund med et arveligt helbredsproblem bør steriliseres eller kastreres for at beskytte fremtidige generationer af hunde.
Heldigvis kan hunde med mild til moderat vWD ofte leve normale liv. At vide, at din hund har sygdommen før operationen er den bedste måde at beskytte mod blødningsepisoder. Hunde med svær vWD bør overvåges for at forhindre skader og for at opdage spontan blødning så hurtigt som muligt. Disse hunde skal muligvis gennemgå blodtransfusioner med jævne mellemrum for at behandle blodtab.
Hvad skal du gøre, hvis din hund har von Willebrands sygdom
Hvis du har erfaret, at din hund har von Willebrands sygdom, er det vigtigt at finde en dyrlæge, du stoler på, og holde dig i tæt kommunikation om din hunds behov og fortsatte tilstand. Det er en god ide at have en liste over nærliggende akuthospitaler til rådighed, hvis der opstår en blødningsepisode. Hvis din hund har en blødningsepisode, skal du hurtigst muligt gå til den nærmeste åbne dyrlæge. Husk også at kommunikere med eventuelle nye dyrlæger eller dyrlægepersonale om din hunds vWD-status. Dette vil sætte dem i stand til at holde din hund sikker og undgå behandlinger eller procedurer, der kan forårsage skade.
