Hyperthyroidisme hos katte

Hyperthyroidisme, også kendt som "hyperthyroid sygdom," opstår, når skjoldbruskkirtlen forstørres og begynder at producere overskydende mængder af thyreoideahormon (thyrotoksikose). Hos katte er thyrotoksikose normalt forårsaget af en godartet tumor på den ene eller begge skjoldbruskkirtler. Selvom skjoldbruskkirteltumorer kan være kræftfremkaldende, er chancerne mindre end 5 procent hos katte. Størstedelen af katte diagnosticeret med hyperthyroidisme er 10 år eller ældre.

Tegn på hyperthyroidisme hos katte

Ting at være opmærksom på inkluderer:

• Øget appetit
• Uforklaret vægttab
• Irritabilitet eller nervøsitet
• Hyppig opkastning
• Usoigneret udseende frakke
• Diarré
• Overdreven tørst (polydipsi) og vandladning (polyuri)
• Hurtig puls
• Vokalisering

Ikke alle de følgende tegn vil ses hos enhver kat med hyperthyroidisme, men tilstedeværelsen af et eller flere er indikationer for, at du skal have din kat tilset af din dyrlæge

Diagnose

• Fysisk undersøgelse: Dyrlægen vil palpere din kats halsområde og kontrollere for forstørrelse af kirtlen/kirtlerne. Hjertefrekvens og rytme vurderes også, da nogle katte med hyperthyroidisme udvikler sekundære hjerteproblemer. Din dyrlæge vil også spørge om din kats appetit og notere, om der har været vægttab, og hvor hurtigt det skete.
• Laboratoriearbejde: Hyperthyroidisme diagnosticeres ved at måle forhøjede thyreoideahormonniveauer i blodet, specifikt thryoxin eller T4. Ældre katte kan dog have T4-værdier inden for normalområdet, men har stadig hyperthyroidisme. I disse tilfælde udføres en mere omfattende skjoldbruskkirtelscreening af blodet. Hyperthyroidisme kan efterligne tegn på andre sygdomme, såsom kronisk nyresygdom (CKD) eller leversygdom. En komplet blodtælling, blodkemipanel og urinanalyse kan vise abnormiteter relateret til disse sygdomsprocesser og er en del af den diagnostiske oparbejdning.
• Andre tests: Da hyperthyreoideasygdom kan disponere for andre tilstande, såsom hypertrofisk kardiomyopati (HCM) eller hypertension, anbefales yderligere diagnostik såsom røntgen af thorax, et ekkokardiogram, EKG og blodtryk.
• Resultaterne af hver af disse tests påvirker behandlingsanbefalinger (se nedenfor)

Behandling af hyperthyroidisme

Der er tre hovedbehandlingsmuligheder for hyperthyreoidea-katte: medicinsk terapi, kirurgi eller radioaktiv jodbehandling. Hver tilbyder en stor mulighed for at vende tilbage til normale værdier af skjoldbruskkirtelhormoner, og prognosen for katte med ukompliceret hyperthyroidisme er god. Hver behandlingsplan har fordele og ulemper, og heldigvis behøver en pårørende normalt ikke at træffe en øjeblikkelig beslutning.

Anti-thyroid medicin

Det mest almindeligt ordinerede lægemiddel er oral methimazol, som styrer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner fra den eller de berørte kirtler.

De fleste katte tolererer methimazol godt, men det skal gives en eller to gange dagligt hele livet og kræver rutinemæssige blodprøver for at overvåge thyreoideahormonniveauer. Det kan være nødvendigt at justere dosis over tid. I første omgang er dette den billigste behandlingsmulighed, men omkostningerne stiger over tid. Hvis oral medicin ikke er en mulighed, kan denne medicin administreres som en gel absorberet gennem huden, normalt langs indersiden af din kats øre.

Fordele

• Ikke-invasiv
• Relativt billigt. Kan være dyrt på længere sigt.
• Eneste behandlingsmulighed for katte med nyresygdom eller hypertrofisk kardiomyopati

Ulemper

• Bivirkninger forekommer hos nogle katte, herunder opkastning, anoreksi, feber, anæmi og sløvhed. En sjælden bivirkning er en allergi over for lægemidlet, der viser sig som udslæt, ofte på ører og ansigt. Mere alvorlige bivirkninger fra langvarig brug omfatter leverskader og knoglemarvsundertrykkelse, selvom disse er sjældne.
• Der er behov for løbende veterinærovervågning.
• Medicinen påvirker ikke tumoren, som kan blive ved med at vokse.
• Nogle katte (og/eller ejere) kan ikke håndtere pilling to gange dagligt, og den medfølgende stress kan forværre andre fysiske problemer.

Kirurgi

Kirurgi (thyreoidektomi) er en effektiv behandling, men ikke alle dyrlæger har erfaring med denne mulighed, og din kat skal muligvis ses af en bestyrelsescertificeret kirurg. En radionuklidscanning er indiceret før operationen for at bestemme omfanget af det syge skjoldbruskkirtelvæv og for at lokalisere eventuelt uvedkommende skjoldbruskkirtelvæv, der vokser andre steder i kattens nakke (eller bryst), hvilket kan kontraindicere operation, hvis det ikke kan fjernes helt.

Fordi HCM nogle gange er til stede hos katte med hyperthyreoidea, kræves der en fuldstændig hjerteundersøgelse før operation for at undgå komplikationer relateret til anæstesi og restitution. Katte skal også behandles med anti-thyreoideamedicin i minimum 15 dage før operationen, så nyrefunktionen kan vurderes nøjagtigt sammen med et normalt thyreoideahormonniveau. Hyperthyroidisme kan maskere underliggende nyresygdom, fordi forhøjet thyreoideahormon øger blodgennemstrømningen til nyrerne. Ubehandlede hyperthyroidkatte med nyresygdom kan derfor have normale nyreværdier på blodarbejdet. Når de behandles med methimazol, falder deres thyreoideahormonniveauer til det normale, og blodtilførslen til nyrerne reduceres. Katte med nyresygdom vil vise stigninger i nyreværdier, når deres thyreoideahormonniveauet normaliseres. En kat med HCM eller nyresygdom er ikke en kandidat til operation.

Fordele

• Eliminerer behovet for langtidsmedicinering.
• Foretrukket, hvor radioaktiv jodbehandling ikke er tilgængelig.

Ulemper

• Kirurgi kan beskadige tilstødende biskjoldbruskkirtler og påvirke calciummetabolismen
• Hvis begge kirtler påvirkes samtidigt, kan katten have brug for to separate operationer. Ligeledes, hvis den ene kirtel først er påvirket og fjernet, og den anden kirtel bliver påvirket i fremtiden, er en anden operation nødvendig.
• Der er normale risici for anæstesi.
• Gentagelse/genvækst af skjoldbruskkirtelvæv er muligt.
• Mulig udvikling af hypothyroidisme (kan behandles med thyreoideahormontilskud.)
• Det er dyrere end medicinsk behandling.

Radioaktiv jodbehandling

Dette er hurtigt ved at blive den foretrukne behandling i områder, hvor det er tilgængeligt, og hvor pårørende har råd til det. En enkelt injektion af radioaktivt jod (I-131) gives subkutant. Stoffet "finder" og ødelægger alt sygt væv, inklusive eventuelle ektopiske (uden for det normale område) skjoldbruskkirtelceller uden at skade noget normalt væv. Katten skal forblive på veterinærhospitalet i tre til fem dage, indtil dens radioaktive niveauer anses for acceptable. Plejere kan muligvis besøge i løbet af den tid, men vil kun være i stand til at se deres killing gennem et særligt blyindfattet vindue.

Katten får også medicin mod skjoldbruskkirtlen i mindst 15 dage før behandling med I-131. Som med den kirurgiske mulighed er en kat med hypertrofisk kardiomyopati, nyresygdom, diabetes eller enhver anden alvorlig tilstand ikke en kandidat til radioaktiv jodbehandling.

Fordele

• Det giver en permanent helbredelse i 95 procent af tilfældene.
• Det minimerer stressen for katten.
• Der er ingen alvorlige bivirkninger, og proceduren er meget sikker.

Ulemper

• Det er dyrt, da det koster omtrent det samme som operation.
• Katten skal i øvrigt have et godt helbred inden behandling.
• Den efterfølgende udvikling af hypothyroidisme er en mulighed (kan behandles med skjoldbruskkirteltilskud.)