Symptomer, diagnose og behandling af hunde patent ductus arteriosus
Den mest almindelige medfødte hjertesygdom hos hunden er en patent ductus arteriosus eller en PDA. Hos hunde er tilstanden relativt almindelig, og nogle racer er mere tilbøjelige til at blive påvirket end andre. PDA forekommer hos katte, men sjældent.
Hvad er en patent ductus arteriosus?
Under fosterudviklingen har alle dyr en ductus arteriosus. Dette kar er ansvarlig for at shuntere blod forbi lungerne, som stadig er fyldt med væske i et foster og ikke er klar til at fungere korrekt. Ved at shuntere blod forbi lungerne er fosterets hjerte i stand til at pumpe blodet normalt til andre områder af kroppen.
Ved fødslen, når en nyfødt tager det første åndedrag, og lungerne fyldes op med luft, ændres dynamikken i det kardiovaskulære system, og blodet begynder at strømme gennem lungearterien til lungerne i stedet for at blive shuntet forbi lungerne gennem ductus arteriosus. Når blodet strømmer til lungerne, begynder ductus arteriosus at lukke sig. I en normal sund hvalp skal den være tæt lukket, når hvalpen er 7 dage gammel.
Ved en patenteret ductus arteriosus lukker ductus arteriosus ikke, som den skal. Dette resulterer i, at blod strømmer tilbage gennem den patenterede ductus arteriosus fra aorta i stedet for at blive pumpet til resten af kroppen, som det skal. Disse tilbagegående strømme af blod resulterer i en ekstra belastning på hjertet.
Hvis shunten er stor nok, vil hjertet kompensere, og venstre ventrikel bliver forstørret. Hvis shunten er stor nok, vil der opstå hjertesvigt. Dette scenarie omtales som venstre til højre shunting, fordi blodet shuntes fra venstre side af hjertet tilbage til højre side.
I nogle situationer, når der er øget modstand i lungerne mod blodgennemstrømning, kan shuntingen i stedet blive højre mod venstre. Den øgede modstand i lungerne omtales som pulmonal hypertension. Pulmonal hypertension kan forekomme, hvis venstre mod højre PDA fortsætter med at forårsage en overbelastning af hjertet og cirkulationen til lungerne på ubestemt tid.
En ubehandlet venstre mod højre PDA kan blive en højre mod venstre shunt, hvis den ikke behandles. Denne højre til venstre shunt kaldes nogle gange en omvendt PDA.
Symptomer
Symptomerne på en patenteret ductus arteriosus hos en hund er hjertesygdomme og til sidst hjertesvigt, hvis shunten er alvorlig nok.
Symptomerne vil variere afhængigt af sværhedsgraden af shunten. Hvis shunten er lille, kan der være meget få, om overhovedet nogen, symptomer. Men hvis shunten er større, vil der opstå hjertesvigt. Symptomer forbundet med hjertesvigt omfatter hoste, vejrtrækningsbesvær og svaghed.
Diagnosticering af patent ductus arteriosus hos hunde
Diagnose af en patent ductus arteriosus involverer flere ting. En hjertemislyd vil være til stede hos de fleste hvalpe med en patenteret ductus arteriosus.
Visse racer er disponerede, og hvis hvalpen med mislyd fra hjertet er fra en af disse racer, kan mistanken om en patenteret ductus arteriosus være højere. Denne tilstand rammer oftest miniaturepuddel, collie, malteser, shetlandsk hyrdehund, schæferhund, cocker spaniel, pomeranian, yorkshireterrier og labrador retriever.
Røntgenbilleder er normalt indiceret for at vurdere hjertestørrelse og afgøre, om der er væskeophobning i lungerne på grund af hjertesvigt.
Definitiv diagnose af patent ductus arteriosus udføres normalt med et ekkokardiogram (en ultralydsundersøgelse af hvalpens hjerte). I et ekkokardiogram kan blodstrømmen gennem den patenterede ductus arteriosus faktisk visualiseres.
Behandling af hunde med patent ductus arteriosus
Den foretrukne behandling af hunde med en patenteret ductus arteriosus er enten kirurgisk ligering af karret eller implantation af en spiral, som effektivt blokerer karret. Spolen placeres ved hjælp af et kateter, der indsættes i et af de større blodkar og føres ind i patentkarret.
I tilfælde hvor hjertesvigt er til stede, skal dette behandles før kirurgisk ligering eller implantation af en spiral kan forsøges.
Når først den patenterede ductus arteriosus er blevet en højre til venstre shunt eller en omvendt PDA, er operation ikke længere mulig. Ligering af en omvendt PDA vil føre til højresidig hjertesvigt og død.
